О сайте
На сайте изложены современные представления о морфологии и физиологии почек, механизмах развития и прогрессирования нефропатий, методах исследования нефрологических больных. Представлены ведущие клинические синдромы (нефротический синдром, почечная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность) и основные заболевания почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролитиаз, амилоидоз, поражение почек при системных, метаболических, инфекционных заболеваниях и опухолях. Обсуждаются поражения почек в детском и старческом возрасте, а также при беременности. Отражены современные терапевтические подходы к лечению ведущих нефропатий.
Информация предоставлена для нефрологов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики и специалистов смежных специальностей.
Раздел медицины - нефрология
Потребность в квалифицированных специалистах в отдельных областях внутренних болезней (пульмонология, кардиология, гастроэнтерология и гепатология, ревматология, нефрология) общепризнанна. Для подготовки таких кадров необходимо реализовать концепцию непрерывного медицинского образования, продолжающегося и на послевузовском этапе - по существу, на протяжении всей профессиональной деятельности врача. В связи с этим сегодня особенно актуальна потребность в специализированных руководствах и учебниках, позволяющих не только получить представление об основах того или иного раздела внутренних болезней, но и более подробно ознакомиться с проблемами, которые решают в специализированных медицинских учреждениях.
Предлагаемое вниманию читателей учебное пособие — одно из первых, посвященных нефрологии, - предназначено прежде всего для системы последипломного образования и может быть использовано как при первичной специализации, так и в дальнейшем, при прохождении тематических курсов усовершенствования. Наряду с традиционными оно включает специальный раздел, посвященный взаимосвязи нефрологии с общей врачебной практикой, а также главы, раскрывающие смежные с урологией темы.
Нефрология — один из наиболее динамично развивающихся разделов внутренних болезней; непрерывное увеличение распространённости хронических заболеваний почек диктует необходимость выработать общепопуляционные подходы к их выявлению и, особенно, профилактике. Следует отметить значительно больший по сравнению с недавним прошлым арсенал лекарственных препаратов, благодаря своевременному применению которых удаётся предупредить необратимое ухудшение почечной функции или, по крайней мере, замедлить его. Существенно расширились диагностические возможности: наряду с сохраняющим первостепенную роль общим клиническим обследованием не меньшее значение приобрели методы визуализации (мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография); кроме того, определение тактики ведения при многих хронических нефропатиях стало ещё более обоснованным благодаря прижизненному морфологическому исследованию получаемой при биопсии ткани почки.
Специальным методам обследования нефрологического больного, принципам интерпретации их результатов в учебнике посвящены отдельные главы. Постоянно возрастающая частота вовлечения почек при системных заболеваниях и значительно расширившиеся за последние годы возможности лечения, с помощью которых удаётся существенно улучшить прогноз, ранее почти всегда фатальный, делают своевременное выявление нефрологических заболеваний чрезвычайно важным. Наряду с обсуждением этих проблем впервые в медицинской литературе подробно описаны поражения почек при тромботических микроангиопатиях, распространённом атеросклерозе (ишемическая болезнь почек).
Общеизвестно, что существенное место в структуре причин терминальной почечной недостаточности в развитых странах занимают хронические нефропатии, обусловленные обменными нарушениями (диабетическая, уратная нефропатия), подробно описанные в соответствующих главах. Стратегия предупреждения хронической почечной недостаточности, основанная на результатах больших проспективных исследований, обсуждается в главах «Образ жизни и хронические заболевания почек» и «Нефропротективная стратегия», ранее не включавшиеся в различные нефрологические руководства.
Многие аспекты ведения нефрологического пациента в настоящее время чётко регламентированы, и своевременно начатые соответствующие терапевтические стратегии позволяют значительно замедлить темп ухудшения функции почек и предупредить осложнения ХПН, прежде всего сердечнососудистые. Именно поэтому в настоящее издание впервые включены главы «Хроническая болезнь почек» и «Принципы доказательной медицины в нефрологии». Также впервые в качестве приложения к учебнику предложен компакт-диск, который содержит некоторые справочные материалы, в том числе касающиеся результатов основных клинических испытаний, выполненных в области нефрологии.
Некоторые хронические нефропатии утратили традиционный статус редких; почечные осложнения, в том числе и ятрогенные, прежде всего лекарственные, возникают при болезнях, для клинической эволюции которых поражение почек не считают характерным. В связи с этим знакомство с основами нефрологии необходимо для врача любой специальности: насущной реальностью становится тезис о том, что любой больной может стать нефрологическим. Именно поэтому авторский коллектив надеется, что учебное пособие окажется полезным не только для нефрологов, но и для всех клиницистов.