Мембрана щеточной каемки содержит натрийзависимую транспортную систему. Считают, что гликокаликс, покрывающий микроворсинки щеточной каемки, проницаем для малых молекул. Большие молекулы поступают в каналец с помощью пиноцитоза, который осуществляется благодаря кратерообразным углублениям в щеточной каемке.
Внутриклеточные мембраны образованы не только изгибами БМ клетки, но и латеральными мембранами соседних клеток, которые как бы перекрывают друг друга. Внутриклеточные мембраны являются по существу и межклеточными, что служит активному транспорту жидкости. При этом главное значение в транспорте воды придается базальному лабиринту, образованному выпячиваниями БМ внутрь клетки; он рассматривается как «единое диффузионное пространство».
Случаи появления протеинурии
Тубулярная протеинурия. При понижении функции проксимальных канальцев обратно поглощать альбумины, пептидные гормоны, ферменты, ?-микроглобулин и др., фильтрованные в здоровых клубочках, вырабатывается выделение белка с мочой, связанное с патологией канальцев . Величина отделяемого белка превышает два грамма/сут, полипептид показан партиями с невысокой массой молекулы, выраженной в атомных единицах массы (lysozyme, на 100% реабсорбирующийся в канальцах, Ribonuclease, цепи иммуноглобулинов, имеющие молекулярную массу около 28 кДа).
Дополнительно, в урине определяется (и как нормальный показатель) специфичный полипептид БТХ, вычленяемый в величине 22-31 мг/сутки нетронутыми частями нефрона - толстой восходящей частью петли Генле и первичными отделами Беллини канальцев.
Протеинурия, связанная с патологией канальцев встречается при иммуновоспалительном заболевании почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани и канальцев, инфекционно-воспалительном процессе, одновременно или по очереди поражающем лоханку и ткань самой почки, гипокалиемии, остром канальцевом омертвении, перманентном отторжении пересаженной почечной ткани, унаследованных тубулопатиях (синдром Фанкони).
Выделение белка с мочой по механизму "переполнения". Повышенная экскреция белка может наблюдаться и при воздействии не зависящих от почек факторов. Например, протеинемия вырабатывается при обострённом образовании плазменных низкомолекулярных полипептидов (Immunoglobulin light chains, Hb, Myoglobin), которые отфильтровываются нормальными скоплениями сильно фенестрированных капилляров размере, превышающем возможность участков нефрона к обратному всасыванию. Такой процесс выделения белка с мочойи при болезни Рустицкого-Калера (наличие белка Бен-Джонса в моче), синдроме, выражающимся в наличии в моче пигмента миоглобина, выделение лизоцима , выявляемой у больных лейкемией. Пожалуй, существенны равным образом изменения физико-химических особенностей, комбинации здоровых протеинов плазмы. К примеру, многочисленные вливания жидкой части крови в связи с нарушениями способности свертываться жидкой ткани кровеносной системы привести к временной протеинурии - до 4-7 г/сутки. Вливание существенной части белка гостипализированным с болезненным состоянием, характеризующимся выделением белка с мочой, нарушениями белковожирового обмена, отеками способно опять же спровоцировать прогрессирование выделения белка с мочойи (однако при массивных вливаниях способны начинаться и перестроения почечной гемодинамики).
vipkredit - Финансовый супермаркетназад далее