Эндокринные аппараты почек
К эндокринным аппаратам почек относят:
• ЮГА, выделяющий ренин и эритропоэтин;
• интерстициальне клетки мозгового вещества и нефроциты собирательных трубок (НСТ), вырабатывающие простагландины;
• калликреин-кининовую систему;
• клетки APUD-системы, содержащие серотонин.
Юкстагломерулярный аппарат. В этом аппарате выделяют четыре компонента (рис. 1.9): 1) гранулированные эпителиоидные клетки в стенке афферентной артериолы (юкстагломерулярные клетки); 2) клетки плотного пятна; 3) клетки Гурмагтига (lacis-клетки); 4) мезангиальные клетки клубочка.
Юкстагломерулярные клетки вырабатывают ренин — катализатор начального этапа образования ангиотензина. В юкстагломерулярных клетках ренин сосредоточен в специфических секреторных гранулах
Функциональное выделение белка с мочой. К функциональным протеинуриям, верные процедуры патогенеза коих не установлены, причисляются ортостатическая, спонтанная непостоянная, протеинурия натуги, лихорадочная протеинурия, и появление белка в моче припатологическом отложении жира в теле.
Для ортостатического выделения белка с мочой свойственно появление полипептида в urina при длительном стоянии либо расхаживании с быстрым его исчезанием при перемене размещения корпуса на горизонтальное. Выделение белка с мочой обычно не превосходит один г/сутки, является в группе капилляров почечного тельца и неизбирательной, процесс ее возникновения непонятен. Зачастую она встречается в до совершеннолетия, у пятидесяти процентов пациентов пропадает через некоторое время. Процесс формирования, быть может, связан с несоответственно усиленным реакцией внутрипочечной гемодинамики на варьирование размещения тела.
Диагноз ортостатической протеинурии выносят при сочетании нижеупомянутых обстоятельств:
- возраст пациентов тринадцать-20 лет;
- изолированный тип выделения белка с мочой, отсутствие прочих симптомов нарушения почек (перестроений уринозного осадка, роста АД, видоизменений сетчатки fundus oculi);
- только ортостатический характер выделения белка с мочой, когда в изучениях урины, забранных после нахождения обследуемого в горизонтальном положении (в том числе поутру до поднятия с постели), протеин не обнаруживается.
Для доказательства указанного вывода нужно провести относящуюся к вертикальному положению туловища пробу. Для этого мочу приготовляют утром перед вставанием с койки, потом после 1-двух-часового нахождения в стоячем положении (движение с клюкой за спиной для разгибания позвоночника). Проверка передаёт еще более точные исходы, в случае если первая (после ночи) часть urina не учитывается (так как в уринозный пузыре может быть сохранившаяся urina), а первая порция подбирается после недолгого присутствия обследуемого в положении лежа.
В до совершеннолетия возможна вдобавок первичное недолговечное появление белка в моче, замечаемая у индивидуумов в здоровом состоянии при профилактическом исследовании и невыявляющаяся при следующих изучениях урины.
Протеинурия натуги диагностируется у двадцати % здоровых лиц (в том числе атлетов) после внезапной физической нагрузки. Белок диагностируетсяв начальной набранной порции urina. протеинурия видом связанным с патологией канальцев. Существует мнение, что механизм протеинурии связан с рекомбинацией течения кровотока и релятивной ишемией проксимальных частей нефрона.
Лихорадочное появление белка в моче встречается при сильных температурных ситуациях, в особенности у лиц детского возраста и пожилых людей. Она отличается больше гломерулярным течением. Процессы этого рода появления белка в моче мало изучены, рассматривается вероятная значимость увеличения гломерулярной фильтрации на равных правах с преходящим деструкцией гломерулярного фильтра защитными комплексами.
Появление белка в моче при ожирении. Выделение белка с мочой нередко отмечается при анормальном избыточной массе тела. (масса пациента превышает 120 кг). По данным J.P.Domfeld (1989), среди 1000 больных с патологической избыточной массой тела. у 415 диагностировано появление белка в моче без перерождений налёта мочи; показаны и случаи болезненного состояния, характеризующегося поражением почек, ведущих к значительной протеинурии, нарушению белково жирового обмена и (у большинства) отёкам. Возможно, что в первопричине созревания таковой протеинурии располагаются перестроения гломерулярного кровообращения (гипертензия в группе капилляров почечного тельца, избыточная фильтрация), связанные с повышением при ожирении. насыщенности протеолитического фермента и гипертензин, которая при голодании уменьшается. При уменьшении веса, и при введении парализаторов АПФ выделение белка с мочой способна сокращаться , а также утрачиваться.
Далее, протеинурия может иметь внепочечное происхождение. При существовании явной лейкоцитурии и особенно появление крови в моче подтверждающий ответ на протеин может быть итогом разделения клеток крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при продолжительном выстаивании мочи, в этой ситуации анормальной является протеинурия превосходящая, 0,2 грамма/сутки. Осадочные протеиновые пробы могут передавать сомнительные ответы при присутствии в урине йодистых контрастных веществ, большого величины аналогов Penicillinum либо лекарственного вещества из группы полусинтепнческих беталактамовых антибиотиков, итогов метаболизма сульфаниламидных препаратов.
дома из бруса .назад далее